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醫(yī)保違規(guī)零容忍 繁昌區(qū)一定點醫(yī)療機構信用等級被降級
11月29日,繁昌區(qū)醫(yī)保分局組織對區(qū)內(nèi)兩家醫(yī)保定點醫(yī)院進行約談,學習醫(yī)保相關法律法規(guī)、政策協(xié)議,通報其違規(guī)使用醫(yī)保基金的處理意見和整改要求,根據(jù)省、市相關醫(yī)療保障信用評價相關文件精神,其中一家民營醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)保基金被扣30分,信用等級降為D級。

依據(jù)《蕪湖市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構信用等級評價實施細則(試行)》規(guī)定,定點醫(yī)藥機構信用評價實行百分制,具體為定點醫(yī)藥機構是否按照有關法律、政策規(guī)定和服務協(xié)議約定,履行自身權利及義務,是否誠信規(guī)范經(jīng)營,維護醫(yī)保基金安全等。本年度該院因涉嫌掛床住院被當?shù)蒯t(yī)療保障行政部門給予行政處罰,醫(yī)療機構主要負責人被約談,存在問題被要求限期整改,其信用積分也一次性扣減30分,為70分,根據(jù)信用積分確定等級,評定為D級,表示信用差。
下一步,繁昌區(qū)醫(yī)保分局將根據(jù)信用等級,將該院列入重點監(jiān)管對象,組織監(jiān)管力量加大對其監(jiān)管頻次,進一步強化對該定點醫(yī)療機構服務人員身份核驗管理,切實推進全區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設,提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平,促進醫(yī)保事業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展,營造誠實、自律、守信、互信的信用環(huán)境。(鮑興)
責任編輯: 趙倩