區醫保分局：“三個結合”精準發力 筑牢藥品追溯碼監管防線
為深入貫徹落實國家醫保局關于加強藥品追溯碼管理工作部署，堅決打擊回流藥品騙保行為，規范定點醫藥機構服務行為，繁昌區醫保分局近期組織開展國家醫保局下發的第二批藥品追溯碼疑點線索核查工作，通過“三個結合”全力推進藥品追溯碼監管應用，筑牢醫保基金監管防線，切實守護群眾“救命錢”安全。
一是現場核查與醫藥機構自查相結合，夯實監管基礎。一方面，組建專項核查組，采取“四不兩直”方式深入部分重點醫藥機構開展現場檢查，著重核驗藥品實物、進銷存記錄與追溯碼系統數據的匹配性、真實性。另一方面，要求部分醫藥機構同步開展自查自糾，提交書面自查報告與整改承諾書，壓實定點醫藥機構主體責任。通過內外聯動，確保核查的廣度與深度，強化醫藥機構自我管理意識，為精準識別問題奠定堅實基礎。
二是分類指導與系統優化升級相結合，破解技術梗阻。針對核查中發現的因技術層面因素導致追溯碼重復的問題，堅持問題導向，實施精準分類指導，推動系統源頭治理。一方面，針對不同類型的技術問題進行深入分析，為定點醫藥機構提供“一對一”的精準指導，幫助其找準問題根源，制定切實可行的解決方案。另一方面，積極與系統工程師溝通協調，推動技術升級改造，從技術層面減少追溯碼重復問題的發生，實現退藥操作與追溯碼狀態實時聯動更新。
三是準確定性與違規問題處理相結合，強化監管震懾力。核查完成后，嚴格依據相關法律法規和醫保政策要求，對發現的問題進行精準定性。對確因信息系統不完善或偶發操作失誤且未造成基金損失的，進行約談提醒并指導整改；對查實的主觀故意規避掃碼、偽造追溯碼信息、利用重碼掩蓋回流藥騙保等惡意違規行為，堅持“零容忍”態度依法依規從嚴處理，嚴格落實約談、拒付、處罰、曝光等措施，確保形成監管有效震懾，維護醫保醫藥服務規范有序和基金安全高效。（鮑興）
責任編輯： 趙倩
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